银屑病性关节炎（PsA）不仅仅是一种皮肤病，更是一种多系统受累的炎症性疾病，其特点是皮肤和关节同时或先后发生炎症。很多患者朋友常常忽略了关节疼痛与银屑病的关联，从而延误了诊治的很好的时机。我们需要认识到银屑病性关节炎存在多个角度的疾病受累，包括皮肤、关节、肌腱附着点、眼睛、甚至心血管系统。及早诊断和治疗对于控制病情、改善生活质量至关重要。下面我们通过表格简单了解一下银屑病和银屑病关节炎的区别：
| 疾病 | 主要受累部位 | 典型症状 |
| 银屑病 | 皮肤、指甲 | 鳞屑性红斑或斑块、指甲凹陷或变形 |
| 银屑病性关节炎 | 皮肤、指甲、关节、肌腱附着点 | 除了银屑病症状外，还有关节疼痛、肿胀、僵硬、肌腱附着点疼痛 |
作为一名皮肤科医生，我经常遇到这样的患者：他们只关注皮肤上的银屑病斑块，而忽略了关节的疼痛。要知道，银屑病性关节炎通常伴有典型的银屑病皮损，也就是那些红色、鳞屑状的斑块，常见于头皮、肘部、膝盖等部位。但值得注意的是，并不是所有有关节炎的患者都有显然的皮肤症状，有的患者可能只是指甲出现点状凹陷、纵嵴、或者甲剥离等表现。 即使皮肤症状不显然，也不能排除银屑病性关节炎的可能性。银屑病(牛皮癣)是一种常见的皮肤科疾病,与脂溢性皮炎,头癣,二期梅毒疹,扁平苔藓,慢性湿疹等不同，是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病，症状表现为鳞屑性红斑或斑块，版块表面覆盖有银白色鳞屑，或有皮肤瘙痒，灼热或疼痛，需要仔细辨别。
银屑病性关节炎的关节受累形式多种多样，可以表现为单一关节的炎症（比如膝盖或手指关节），也可以是多个关节同时受累。典型的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其是在早晨或长时间不活动后更为显然。有些患者还会出现“腊肠指/趾”，也就是整个手指或脚趾弥漫性肿胀，看起来像一根香肠。 关节炎症如果不加以控制，会导致关节损伤，终影响关节功能。
肌腱附着点炎是银屑病性关节炎的另一个重要特征。肌腱附着点是肌腱与骨骼连接的地方，在银屑病性关节炎中，这些部位容易发生炎症，导致疼痛和压痛。常见的受累部位包括足跟（跟腱炎）、肘部（肱骨外上髁炎或内上髁炎）、以及髋部等。很多患者将这些疼痛误认为是普通的肌肉劳损，而延误了诊治。 银屑病性关节炎存在多个角度的疾病受累，肌腱附着点炎症也是其中之一。
银屑病性关节炎患者还可能出现眼睛的炎症，比如结膜炎（“红眼病”）、虹膜炎、葡萄膜炎等。这些炎症可能导致眼睛疼痛、畏光、视力模糊等症状。如果出现这些症状，一定要及时就医，以免影响视力。 临床上，我们发现很多患者并没有意识到眼睛的炎症与银屑病性关节炎有关，导致延误了治疗。
近年来，研究发现银屑病性关节炎与心血管疾病的风险增加有关。这可能与慢性炎症对血管的损害有关。银屑病性关节炎患者应该注意控制血压、血脂、血糖等指标，并定期进行心血管检查。 银屑病性关节炎存在多个角度的疾病受累，了解这些潜在的风险，才能更好地保护自己的健康。
银屑病性关节炎的诊断主要依靠临床表现、体格检查、以及影像学检查。医生会仔细询问患者的病史，包括皮肤症状、关节疼痛、家族史等。体格检查包括检查关节的活动度、压痛点等。影像学检查，如X线、超声、MRI等，可以帮助医生了解关节的炎症和损伤情况。 抽血化验也有助诊断，医生可能会建议您进行组织病理学检查,X线检查,血液检查等。由于银屑病性关节炎存在多个角度的疾病受累，因此评估需要尽量细致。
银屑病性关节炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状、阻止关节损伤、改善生活质量。治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定。常用的治疗方法包括：
1. 药物治疗：
2. 物理治疗：包括运动疗法、关节保护、辅助器具等，可以帮助患者改善关节功能。
3. 局部治疗：对于少数关节受累的患者，可以考虑关节腔内注射糖皮质激素。
4. 中医治疗: 中药外治包括涂擦,封闭,药浴,熏蒸,溻渍和穴位注射疗法等。
患者要注意: 禁止应用刺激性强的外用药,谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素,银屑病诱发药物等),避免病情加重。
除了药物治疗，生活方式管理对于银屑病性关节炎的控制也至关重要：
银屑病性关节炎给患者带来了多方面的困扰，皮肤瘙痒、关节疼痛、行动不便等等。更重要的是，这种疾病还会影响患者的心理健康，导致焦虑、抑郁等问题。患者常常感到孤独和无助，很难向他人倾诉自己的痛苦。
银屑病是一种由环境因素刺激,多基因遗传控制,免疫介导的皮肤病，患病率约为0.47%，可发生于各个年龄段，无性别差异;北方地区发病多于南方;30%的患者有家族史;遗传率在10%-60%左右,不传染，根据临床特征分类可分为寻常型,关节病型,脓疱型和红皮病型4种类型，患者需要长期用药和复诊，这给经济上也带来了一定的压力，但是医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，可以大大减缓患者的经济负担。
很多患者在就业时会遇到歧视，一些用人单位会因为他们的皮肤或关节问题而拒绝录用。这使得他们感到非常沮丧和不公平。在情感方面，由于疾病的影响，患者可能会感到自卑，不敢与人交往，甚至影响到恋爱和婚姻。 我们需要全社会共同努力，去除对银屑病性关节炎患者的歧视，给予他们更多的理解和支持。
健康小贴士，银屑病性关节炎存在多个角度的疾病受累，我们需要对这种疾病有尽量的认识，并采取积极的治疗和管理措施。 针对银屑病性关节炎存在多个角度的疾病受累，我温馨提示几个患者常问的问题：
1. 银屑病一定会发展成银屑病性关节炎吗？ 答案是否定的。虽然约30%的银屑病患者终会发展成银屑病性关节炎，但并不是所有银屑病患者都会如此。
2. 银屑病性关节炎会遗传吗？ 银屑病性关节炎具有一定的遗传倾向，但并不是直接遗传。也就是说，如果你的家人患有银屑病或银屑病性关节炎，你患病的风险会增加，但并不意味着你一定会患病。
3. 银屑病性关节炎可以治疗吗？ 目前，银屑病性关节炎尚无法治疗，但通过积极的治疗，可以有效控制病情，缓解症状，阻止关节损伤，让患者能够拥有正常的生活。
生活建议：
1. 就业方面： 银屑病性关节炎患者在选择职业时，应尽量避免需要长时间站立、行走、或进行重复性劳动的职业。可以选择一些相对轻松的工作，比如文职、设计、或者咨询等。在面试时，可以坦诚地向用人单位说明自己的病情，并注意自己有能力胜任工作。记住，你的价值不仅仅在于你的身体状况，更在于你的才华和能力。
2. 皮肤护理预防方面：银屑病患者的皮肤非常敏感，容易受到外界刺激。在日常生活中，应该注意保护皮肤，避免使用刺激性的洗浴用品，保持皮肤清洁湿润。在寒冷干燥的季节，可以使用保湿霜或润肤油，防止皮肤干燥。避免搔抓皮损，以免引起感染或加重病情，注意，这些都是辅助治疗不能治疗。
希望我的讲解能够帮助大家更好地了解银屑病性关节炎，积极应对疾病，拥抱健康的生活！记住，你不是一个人在战斗，我们与你同在！
[声明：本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗]