| 诊断方法 | 主要依据 | 是否必须 |
| 临床表现和病史 | 红斑、鳞屑、瘙痒等典型症状，以及家族史 | 是 |
| 皮肤镜检查 | 观察皮损细微特征，如血管形态、鳞屑结构 | 否，辅助诊断 |
银屑病较典型的特征是鳞屑性红斑或斑块。患者的皮肤上会出现边界清楚的红色或粉红色斑块，表面覆盖着银白色或灰白色的鳞屑。这些鳞屑通常比较干燥、容易脱落，刮除后可见薄膜现象（即除去鳞屑后露出的半透明薄膜），继续刮除则可见点状出血（Auspitz征）。这些都是银屑病诊断的重要依据。
许多患者还会伴有不同程度的瘙痒，可能是轻微、间断性瘙痒，也可能是剧烈、持续性瘙痒，严重影响生活质量。“那种痒，真是挠也不是，不挠也不是，太痛苦了！”一位患者曾这样描述他的感受。银屑病的皮损部位因人而异，可局限于头皮、四肢、躯干等部位，也可泛发全身，甚至累及指甲（甲银屑病）。
虽然银屑病不用皮肤镜可以确诊，但皮肤镜在某些情况下可以发挥重要作用。皮肤镜可以放大皮损的细节，帮助医生观察到肉眼不易察觉的细微结构，例如血管的形态、鳞屑的排列等。在一些不典型病例中，皮肤镜可以帮助医生排除其他类似疾病，提高诊断的准确性。皮肤镜检查是一种无创、便捷的检查方法，价格相对较低，一般在几十元到几百元不等，且市县级医院通常都配备皮肤镜。
例如，在鉴别银屑病与其他皮肤病（如脂溢性皮炎、慢性湿疹）时，皮肤镜可以观察到不同的血管特征。银屑病的血管通常呈现扩张、扭曲的形态，而脂溢性皮炎的血管则相对规则。通过皮肤镜的观察，医生可以更加准确地判断病变的性质。
在诊断银屑病时，需要与其他相似的皮肤病进行鉴别，以避免误诊误治。常见的需要鉴别的疾病包括：
脂溢性皮炎：主要发生在头皮、面部等皮脂腺丰富的部位，鳞屑油腻，瘙痒较轻。
头癣：由真菌感染引起，常伴有脱发，真菌检查阳性。
二期梅毒疹：可表现为红色斑疹或丘疹，常伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。
扁平苔藓：皮损为紫红色多角形扁平丘疹，常伴有口腔黏膜损害。
慢性湿疹：皮损多形性，可表现为红斑、丘疹、水疱等，常伴有渗出。
通过详细的病史询问、临床检查和必要的辅助检查，医生可以准确地鉴别这些疾病，明确诊断。
银屑病的治疗目标是控制症状、减缓瘙痒、改善生活质量，并尽可能减少反复。目前尚无治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗，可以使病情得到有效控制。银屑病的治疗方法包括外用药物、口服或注射药物、物理治疗和中医治疗等。
外用药物：常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物等。外用药物适用于轻中度银屑病，可以缓解局部症状。
口服或注射药物：适用于中重度银屑病，包括免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂等。这些药物可以调节免疫功能，控制炎症反应。
物理治疗：包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波UVB光疗、准分子激光等。物理治疗可以抑制表皮细胞的增殖，缓解皮损。
中医治疗：中医认为银屑病是由于体内气血失调、风湿热毒蕴积所致，可以通过中药内服、外洗、药浴等方法进行治疗。
具体的治疗方案需要根据患者的病情严重程度、皮损类型、年龄、全身状况等因素综合考虑，由医生制定个性化的治疗方案。
银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。除了接受正规的治疗外，患者在日常生活中也需要注意以下事项：
避免刺激：避免使用刺激性强的外用药，如浓度过高的水杨酸软膏等。谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素等。
保持皮肤滋润：经常使用润肤剂，保持皮肤滋润，可以减缓瘙痒和鳞屑。
避免外伤：皮肤外伤可能诱发银屑病，因此要避免划伤、擦伤、蚊虫叮咬等。
注意饮食：饮食要均衡，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。有些患者发现某些食物会加重病情，应尽量避免食用。
缓解精神压力：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪会加重银屑病，因此要学会放松心情，保持乐观心态。可以尝试冥想、瑜伽、运动等方法缓解压力。
“银屑病，其实没有想象的可怕。我之前也是特别焦虑，总觉得这个病会毁了我的一生。后来在医生的指导下，慢慢调整心态，规律用药，现在病情控制得挺好的。”一位病友分享道。
健康小贴士，诊断银屑病并不是必须依赖皮肤镜，经验丰富的医生通过临床观察和病史询问即可做出初步判断，那么如何保证诊断的精确性呢？以下列出3个与银屑病不用皮肤镜可以确诊吗相关的问题，并提供简短解答：
没有皮肤镜，如何排除其他相似的皮肤病？答：可以通过病史询问、临床特征观察，必要时结合组织病理学检查等手段进行鉴别诊断。
皮肤镜检查在哪些情况下更有价值？答：在不典型病例、需要鉴别诊断时，皮肤镜可以提供更多的信息，辅助诊断。
确诊银屑病后，如何进行个体化治疗？答：需要根据患者的病情严重程度、皮损类型、年龄、全身状况等因素综合考虑，由医生制定个性化的治疗方案。
生活场景建议：
1. 就业：银屑病本身不会影响你的工作能力，但某些工作环境可能会加重病情。例如，长期接触刺激性化学物质的工作可能不适合你。在选择工作时，可以与医生沟通，选择一个相对舒适、压力较小的环境。
2. 心理支持：患有银屑病可能会对心理造成一定影响，例如感到自卑、焦虑等。可以尝试参加病友互助小组，与其他患者交流经验，互相支持。必要时，可以寻求心理咨询师的帮助，缓解心理压力。
[声明：本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗]